診療案内 親知らず

当院の親知らず治療における特徴

ちあきあじさい歯科では、親知らずの診断と治療を丁寧に行っています。親知らずは、生え方や位置によって、様々なトラブルを引き起こすことがあります。

当院では、まずレントゲン撮影で親知らずの状態を詳しく確認します。生えている角度、根の形、周囲の神経や血管との位置関係などを把握した上で、抜歯が必要かどうかを判断します。すべての親知らずを抜く必要があるわけではなく、正常に生えていて問題がない場合は、そのまま経過観察することもあります。

抜歯が必要な場合は、痛みや腫れを最小限に抑えるよう、丁寧に処置を行います。局所麻酔をしっかり効かせるため、抜歯中の痛みはほとんどありません。また、抜歯後のケア方法についても詳しくご説明し、回復をサポートいたします。

親知らずとは

親知らずは、最も奥に生える永久歯で、正式には第三大臼歯と呼ばれます。一宮市にお住まいの方の中にも、親知らずの痛みや腫れでお悩みの方がいらっしゃるのではないでしょうか。

親知らずは、上下左右に一本ずつ、合計四本あります。ただし、もともと親知らずがない方や、四本すべてが揃っていない方もいらっしゃいます。十代後半から二十代前半にかけて生えてくることが多く、親が知らない年齢になってから生えることから「親知らず」という名前がついたと言われています。

現代人は顎が小さくなる傾向にあり、親知らずが生えるスペースが不足していることが多いです。そのため、斜めに生えたり、一部だけ顔を出したり、完全に埋まったままだったりすることがあります。

親知らずがまっすぐ正常に生えて、上下でしっかり噛み合っていれば、特に問題はありません。しかし、斜めに生えたり、一部だけ生えたりしている場合は、様々なトラブルの原因になります。

親知らずの状態は、レントゲン撮影で確認できます。痛みや腫れがなくても、定期検診の際にチェックしておくことをお勧めします。

親知らずが引き起こすトラブル

親知らずは、その生え方によって様々な問題を引き起こすことがあります。代表的なトラブルをご紹介します。

智歯周囲炎は、親知らずの周りの歯ぐきが炎症を起こす病気です。親知らずが一部だけ生えている場合、歯と歯ぐきの間に隙間ができ、そこに食べかすや細菌が溜まりやすくなります。炎症が起きると、歯ぐきが腫れて痛み、口が開けにくくなることもあります。

虫歯も親知らずの大きな問題です。親知らずは最も奥にあり、歯ブラシが届きにくいため、虫歯になりやすいです。斜めに生えている場合は、さらに磨きにくく、虫歯のリスクが高まります。また、親知らずが手前の歯を押すことで、その歯まで虫歯になることもあります。

歯並びへの影響も指摘されています。親知らずが横向きに生えて手前の歯を押すと、前歯が動いて歯並びが乱れることがあります。特に矯正治療後の方は、親知らずの影響で歯並びが後戻りする可能性があるため、注意が必要です。

顎の骨の中に嚢胞（のうほう）という袋状のものができることがあります。親知らずが完全に埋まったままの場合、その周囲に嚢胞が形成されることがあり、顎の骨を溶かしてしまうこともあります。

噛み合わせの問題も起こり得ます。上下の親知らずの生え方がアンバランスだと、噛み合わせに影響し、顎関節に負担がかかることがあります。

口臭の原因になることもあります。親知らずの周りに汚れが溜まりやすいため、細菌が繁殖して不快な臭いを発することがあります。

親知らずの抜歯が必要なケース

すべての親知らずを抜く必要があるわけではありませんが、以下のような場合は抜歯を検討します。

繰り返し炎症を起こす場合は、抜歯が推奨されます。智歯周囲炎は、一度治まっても再発しやすく、繰り返すうちに症状が悪化することがあります。炎症がひどくなると、顔が腫れたり、口が開かなくなったりすることもあります。

親知らずが虫歯になった場合、治療が難しいことが多いです。最も奥にあり、器具が届きにくいため、十分な治療ができないことがあります。また、治療しても再発しやすいため、抜歯を選択することが多いです。

手前の歯に悪影響を及ぼしている場合も、抜歯が必要です。親知らずが手前の歯を押して虫歯にしたり、歯並びを乱したりしている場合は、親知らずを抜くことで問題を解決できます。

横向きや斜めに埋まっている場合、将来的にトラブルを起こす可能性が高いため、症状が出る前に抜歯することもあります。特に若いうちは骨が柔らかく、抜歯後の回復も早いため、早めの抜歯が推奨されることがあります。

矯正治療を行う場合、親知らずが歯並びに影響する可能性があるため、抜歯することがあります。矯正治療後の後戻りを防ぐためにも、親知らずの抜歯が必要になることがあります。

嚢胞ができている場合は、放置すると顎の骨が溶けてしまうため、親知らずと一緒に嚢胞を取り除く必要があります。

親知らずの抜歯の流れ

親知らずの抜歯は、その生え方によって難易度が異なります。一般的な流れをご説明します。

まず、レントゲン撮影やCT撮影で、親知らずの状態を詳しく確認します。根の形、周囲の神経や血管との位置関係などを把握し、抜歯の方法を決定します。難しい抜歯が予想される場合は、大学病院や口腔外科専門医への紹介も検討します。

抜歯当日は、まず局所麻酔を行います。表面麻酔を塗布した後、麻酔注射を行うため、痛みはほとんど感じません。麻酔がしっかり効くまで数分待ちます。

まっすぐ生えている親知らずの場合は、通常の抜歯と同じように、器具で歯を動かしながら抜きます。抜歯時間は十分から二十分程度です。

斜めや横向きに埋まっている親知らずの場合は、歯ぐきを切開し、骨を削って歯を露出させます。歯を分割して、少しずつ取り出すこともあります。この場合、抜歯時間は三十分から一時間程度かかります。

抜歯後は、出血を止めるためにガーゼを噛んでいただきます。必要に応じて縫合を行います。抜歯後の注意事項や、痛み止めの服用方法について詳しくご説明します。

抜歯後一週間程度で、経過を確認するために再来院していただきます。縫合した場合は、抜糸を行います。傷口の治り具合をチェックし、問題がなければ治療完了です。

抜歯後の注意点

親知らずの抜歯後は、適切に過ごすことで、痛みや腫れを最小限に抑え、順調な回復を促せます。

抜歯当日は、ガーゼをしっかり噛んで止血します。三十分程度噛み続けることで、出血が止まります。それでも出血が続く場合は、清潔なガーゼを噛み直してください。頻繁に口をすすぐと、かさぶたが取れて出血が続くため、控えめにしましょう。

麻酔が切れた後は、痛みが出ることがあります。処方された痛み止めを、指示通りに服用してください。痛みが強い場合は、我慢せずに連絡してください。

腫れは、抜歯後二日から三日目がピークです。特に下の親知らずで、埋まっていた場合は腫れやすいです。腫れを抑えるために、抜歯当日は冷やしても構いませんが、冷やしすぎると血行が悪くなり、治りが遅くなることがあります。

食事は、麻酔が切れてから摂ってください。麻酔が効いている間は、頬の内側を噛んでしまうことがあります。抜歯後数日は、柔らかくて刺激の少ない食べ物を選びましょう。熱いものや辛いもの、硬いものは避けてください。

抜歯した側で噛むのは避け、反対側で噛むようにしましょう。傷口に食べ物が入り込むと、痛みや炎症の原因になります。

歯磨きは、抜歯した部分を避けて行います。他の歯は通常通り磨いて構いませんが、傷口に歯ブラシが当たらないよう注意してください。うがいは軽く行う程度にし、強くぶくぶくするのは避けましょう。

飲酒、喫煙、激しい運動、長時間の入浴は、血行が良くなって出血や腫れが増すため、抜歯当日は控えてください。翌日以降も、できれば数日間は控えめにすることをお勧めします。

処方された抗生物質は、指示通りにすべて飲み切ってください。途中でやめると、感染のリスクが高まります。

親知らずを抜かずに済む場合

すべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。以下のような場合は、抜かずに経過観察することもあります。

まっすぐ正常に生えていて、上下でしっかり噛み合っている場合は、抜く必要はありません。虫歯や歯周病のリスクも低く、機能的に問題がなければ、そのまま残します。

完全に骨の中に埋まっていて、症状がない場合も、無理に抜く必要はありません。ただし、嚢胞ができていないか、定期的にレントゲンでチェックすることをお勧めします。

将来的にブリッジやインプラントの土台として使える可能性がある場合は、残しておくこともあります。他の歯を失った際に、親知らずを利用できることがあります。

抜歯のリスクが高い場合も、無理に抜かないことがあります。親知らずの根が神経に非常に近い場合や、全身疾患があって抜歯が難しい場合は、経過観察を選択することもあります。

親知らずを残す場合は、より丁寧なセルフケアが必要です。定期的に歯科検診を受け、虫歯や歯周病にならないよう管理することが大切です。

よくある質問